診断書・証明書等の申込手続きについて
申し込みについて
医療サービス課（西館1階）受付窓口でお申し込みをお願いいたします。
受付窓口：平日 午前8時30分～午後5時15分
※上記時間帯以外の場合は、事前に医療サービス課までご連絡をお願いいたします。
お申し込み後、「書類申込書の控え」をお渡ししますので、大切に保管し、お受け取りの際に、必ずご持参ください。
ご来院が難しい場合は、郵送等によるお申し込み、お受け取りもできます。※後述
★ご準備いただくもの
- 書類：提出先（お勤め先、生命保険会社 等）の指定様式がある場合
- 身分証（診察券、マイナンバーカード、運転免許証 等）
- 同意書（様式は任意、ご本人の署名）：申込者がご本人またはご家族でない場合
作成料金について
書類の作成は有料になり、お申し込みの際に金額をお伝えいたします。金額の目安につきましては、下記リンクをご参照ください。
※通常は書類のお受け取りの際に、お支払いをお願いしていますが、郵送等を希望される場合は、前払いとなります。
作成期間について
書類の作成は、お預かりした順番で作成しており、おおむね2週間程度のお時間をいただいております。
書類によっては、2週間以上かかる場合や改めて診察、検査等が必要になる場合もございます。
受け取りについて
作成でき次第、お電話で連絡させていただきます。
連絡後、医療サービス課受付窓口（西館1階）に「書類申込書の控え」を、ご提示していただくと、お受け取りできます。また、その際にお支払いも併せてお願いいたします。
お受け取りにつきましては、時間外窓口（西館１階）にて、休日・時間外もお渡しできますので、ご利用ください。
受け取りを郵送等でご希望の方へ
お申し込みの際に、前払いで書類料金と郵送料をお支払いいただきます。
診断書ができあがりましたら、当院登録のご住所へ郵送いたします。
申し込みを郵送等でご希望の方へ
郵送等でもお申し込みが出来ます。
①まずは事前に当院へご連絡いただき、お受け取り方法とお支払い方法を確認させていただきます。
②書類申込書を印刷しご記入の上、下記を同封しお申し込みください。
※書類申込書の印刷が出来ない場合はご連絡ください。
同封物
- 書類申込書
- 生命保険会社等の指定の様式
- 返信用封筒（110円切手貼付）
★書類申込書
書類申込書は下記よりPDFファイルをダウンロードしてください。
その他
ご入院中の場合は、記載内容が変わる可能性がございますので、退院後にお申し込みをお願いいたします。ただし、入院中でも作成できる書類もございますので、一度、医療サービス課受付窓口（西館1階）にご相談ください。
お電話でのお問い合わせの際は、お手元に診察券、書類申込書控え等をご準備願います。
申込先および連絡先
〒917-8567 福井県小浜市大手町2番2号
杉田玄白記念公立小浜病院 医療サービス課 書類申込係
TEL：0770-52-0990（平日 午前8時30分～午後5時15分）