事前診療申し込みご利用の手順（医療機関専用）
「地域連携室（紹介患者窓口）」ではFAXでご紹介いただきますとスムーズな受診ができ、待ち時間の短縮となります。
申し込み
「診療依頼票・患者基本情報」に必要事項をご記入のうえ、「診療情報提供書」とともにFAXにて送信してください。（FAX：0770-52-1152）
救命救急を要する患者さまの紹介の場合は（参考）PDFをご確認ください。
FAX受信後、原則30分以内に「診療予約票」をFAXにてお知らせいたします。事情により遅れる場合は、お電話にてご連絡いたします。
患者さまに、予約日時のご連絡をお願いします。「診療予約票」と「診療情報提供書（原本）」をお渡しください。
受付
患者さまには、①「診療予約票」と「診療情報提供書」 ②マイナンバーカード（保険証） ③各種医療受給者証 ④当院の診察券（お持ちの方のみ）をご持参のうえ、地域連携室 紹介患者窓口（西館1階 外科外来前）にお越しいただくようお伝えください。診療録を作成しお待ちしています。
患者さまの受付と診察室までのご案内をさせていただきます。
地域連携室より、受診報告書をFAXにて速やかにご連絡いたします。
詳細につきましては、後日、担当医師よりお返事を郵送いたします。
患者さまの症状が安定しましたら、原則として紹介元医療機関に逆紹介させていただきます。
（参考）
- 診療依頼票・患者基本情報（PDF：79KB）
- 診療情報提供書（PDF：50KB）
- 救命救急を要する患者紹介に関するお願い（PDF：166KB）